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　　近期，某热门景区内，一名家长在排队3小时后，因目睹购买“优速通”的游客优先进入而情绪失控，引发全网热议。网友的争论焦点，不是“付费服务该不该有”，而是“景区如何平衡付费服务与普通游客权益”。景区作为市场方，追求盈利本无可厚非，但前提是守住公平底线，兼顾人文温度。

　　“优速通”作为景区推出的增值服务，游客自愿付费享受少排队、更便捷的游览体验，是市场化服务的体现。合理的“优速通”服务，既能满足不同群体的多元需求，也能为景区增加盈利渠道，反哺提升基础服务水平，本是双赢之举。但如今，这一服务逐渐跑偏：部分景区急功近利，大幅增加类似“优速通”服务名额，导致普通游客排队时间成倍延长，基本游览体验被严重挤压；第三方平台趁机投机取巧，通过加价倒卖、虚假宣传等方式牟取暴利，进一步扰乱市场秩序；更有景区忽视基础服务保障，把精力全放在盈利溢价上，卫生间脏乱、指引缺失、配套不足等问题突出，让游客的体验感大打折扣。

　　乱象的滋生根源在于景区管理不善，叠加行业规范缺失、企业功利化导向等多重因素。从景区自身层面看，部分景区运营方为追求利润，盲目将“免排队”权益无限售卖，却未能同步建立合理的名额配比机制和现场秩序维护方案。同时，部分文旅企业过度追逐短期经济效益，将“盈利”置于“服务”之上，片面追求收益最大化，进一步加剧了景区运营的功利化导向。从行业层面来说，目前文旅行业也缺乏明确的行业规范，关于“优速通”等付费升级服务的边界、定价标准、名额比例、监管要求等方面没有统一规定，让各类违规乱象难以得到有效遏制。

　　真正合理的付费服务，应建立在不损害普通游客基本权益的基础上。付费游客享受的是专属引导、定制化讲解、快速通行等差异化增值服务，而非挤占普通游客的公共体验资源。这就要求景区做好精细化管理。比如，区分景区属性，结合景区承载能力，合理分配普通票与“优速通”名额，提升运营管理水平；明确定价标准，严禁第三方平台加价倒卖，公开透明公示相关服务信息；还要补齐基础服务短板，优化普通游客的排队体验，缓解排队焦虑，保障普通游客的基本游览权益。

　　相关部门可尽快出台关于付费服务的统一规范，要求景区在售票平台、现场显著位置公示付费与免费服务的权益差异，保障游客知情权，并通过常态化检查机制，做到“边界清晰、比例可控、信息透明、违规必究”。

　　文旅行业的发展从来不是单一的盈利竞赛，游客的体验决定了景区口碑。这就要求既保障普通游客公平权益，也兼顾不同群体的合理需求。唯有如此，付费服务才能真正回归“增值”本质，实现商业价值与社会价值的双赢。

　　经济日报 卢杨静

本月行业协会发布重要信息花钱买“插队权”规则该优化了

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　　经济日报 卢杨静

随着脊柱疾病(如腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄)发病率升高，手术治疗需求逐年增加。传统开放手术因切口大、创伤重、恢复慢，让不少患者望而却步。近年来，脊柱微创手术凭借“小切口、低创伤”的优势迅速普及，但也有人疑惑：“切口小是不是效果不佳？”“微创手术靠谱吗？”本文将从核心原理、适用范围、优缺点等方面全面解析，帮助患者客观判断脊柱微创手术的可靠性。

一、脊柱微创手术的“核心逻辑”

脊柱微创手术是相对于传统开放手术而言，通过微小切口(通常0.5~2厘米)，借助内镜、显微镜等精密器械，在影像引导下精准到达病变部位，完成减压、固定、融合等操作的技术。其核心优势在于“精准微创”，既保证治疗效果，又最大程度减少对周围肌肉、骨骼的损伤。

(一)技术成熟，适用范围广

目前脊柱微创手术已发展出多种成熟术式，覆盖多数脊柱疾病：

腰椎间盘突出症。采用椎间孔镜下髓核摘除术，通过侧方切口避开腰背肌肉，直接摘除突出的髓核。

腰椎管狭窄。经皮内镜下椎管扩大成形术，精准去除增生骨质，解除神经压迫。

颈椎病。显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合术，切口仅1~2厘米，减少颈部组织损伤。

脊柱骨折。经皮椎体成形术，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，快速止痛、稳定脊柱。

这些术式经过多年临床验证，疗效与传统开放手术相当，且在特定病例中更具优势。

(二)精准度高，安全性有保障

脊柱微创手术依赖高清内镜和影像导航技术，医生可通过屏幕清晰观察病变组织、神经和血管，操作时能精准避开重要结构，降低神经损伤、血管破裂等并发症风险。临床数据显示，脊柱微创手术的并发症发生率(如感染、出血)远低于传统开放手术，安全性更有保障。

二、优缺点全面解析：适合自己才是关键

脊柱微创手术并非“万能术”，有明确的优势和适用边界，需结合病情综合判断。

(一)核心优点：创伤小、恢复快，患者体验更佳

创伤小，出血少。切口仅几毫米到两厘米，无需大面积剥离肌肉和软组织，术中出血量通常不足100毫升，部分术式甚至无需输血。

疼痛轻，恢复快。肌肉损伤小，术后疼痛明显减轻，多数患者术后1~2天即可下床活动，住院时间缩短至3~5天，术后1~3个月就能恢复正常工作和生活(传统开放手术需住院1~2周，恢复周期3~6个月)。

并发症少，疤痕隐蔽。脊柱微创手术减少了肌肉剥离和骨骼破坏，术后感染、粘连、脊柱不稳等并发症风险显著降低；微小切口愈合后疤痕不明显，对外观影响小。

(二)局限性与缺点：并非人人适用

适用范围有限：复杂病例(如严重脊柱侧弯、多节段脊柱不稳、巨大骨化性椎间盘突出)仍需传统开放手术，微创手术难以完成复杂的固定和融合操作。

技术门槛高，对医生要求严。微创手术依赖精细操作和影像引导，需要医生经过专业培训，具备丰富的内镜操作经验，否则可能影响手术效果。

部分病例费用较高。因需使用内镜、特殊器械和导航设备，部分微创手术费用比传统开放手术略高，具体需结合术式和医院情况。

存在一定复发风险。如单纯髓核摘除术，若术后不注意养护，仍有椎间盘再次突出的可能(与传统开放手术复发率相近，关键在于术后康复和生活习惯)。

(三)关键提醒：避免两个极端认知

误区1：“微创手术一定比开放手术好”——复杂病例中，传统开放手术的视野更开阔、操作更直接，疗效更有保障。

误区2：“微创手术不靠谱，切口小没效果”——对于适合的病例，微创手术的减压、固定效果与开放手术一致，且创伤更小、恢复更快。

三、结语

脊柱微创手术是靠谱且成熟的治疗技术，其“微创、精准、恢复快”的优势能为适合的患者带来福音，但并非适用于所有脊柱疾病。判断其是否靠谱，核心在于“是否匹配病情”和“医生是否具备相应技术能力”。

如果患有脊柱疾病，建议先到正规医院的骨科或脊柱外科就诊，通过CT、MRI等检查明确病情严重程度、病变类型和范围。医生会根据年龄、身体状况、病情复杂程度，综合评估后推荐合适的手术方式——简单病例可优先选择微创手术，复杂病例则需理性接受传统开放手术。

无论选择哪种术式，术后康复和生活习惯调整都至关重要：避免久坐久站、弯腰负重，坚持核心肌群训练，才能降低复发风险，长期守护脊柱健康。脊柱微创手术的价值，在于为患者提供了“创伤更小、恢复更快”的治疗选择，而最终的治疗效果，永远离不开精准的病情判断、专业的手术操作和科学的术后养护。

李小平武汉市中医医院

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